自2026年1月1日起，我市正式执行2025年国家医保药品目录和商保创新药目录。

目录规模与创新再创历史新高。新增114种药品，包括谈判药品105种、竞价药品7种、集采调入2种。新增的114种药品中，111种为5年内新上市品种，其中50种为一类创新药（化学药54%、生物药38%），新增药品数量与创新药占比均创历年新高。调出29种临床价值偏低药品，目录内药品总数增至3253种，医保目录结构进一步优化。

对高值刚需的310种协议期内谈判药品落实单独支付，精准降低参保群众特别是大病、慢病患者的个人医疗负担，让医保红利直达群众；对未续约调出的谈判药品给予6个月过渡期保障，确保患者用药连续性。

重点疾病保障实现多项突破。肿瘤领域：新增了三阴乳腺癌（如TROP-2ADC药物）、胰腺癌等难治癌种的靶向药物，首次为相关患者提供了精准有效的治疗选择，填补了临床空白。

儿童药领域：长效生长激素纳入目录，为生长发育障碍儿童提供了更优治疗选择。

慢性病管理：引入了可实现“半年一针”的长效降脂药，相比以往每月注射的治疗方案，大幅提升了用药便捷性与依从性。

罕见病保障：进一步扩展至地中海贫血症等疾病用药，罕见病用药保障范围持续扩大。

首版商业健康保险创新药品目录同步落地。19种高价值创新药纳入商保推荐范围，其中一类新药9种，占比约50%。该目录重点聚焦尚未纳入医保、但具有重大临床价值、创新程度高且难以被替代的高值药品，例如CAR-T细胞疗法、TCE双特异性抗体、阿尔茨海默症新药，以及用于戈谢病、短肠综合征、神经母细胞瘤等罕见病的品种，与基本医保形成互补，更好满足群众多样化健康需求。（市医保局）